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a55555.net:极限小切口 修补“老寒腿”

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分类:健康

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  冬天不但是老年人心脑血管疾病的高发期,更是“老寒腿”的高发期。

  “老寒腿”是膝骨关节炎的俗称,在中老年人群中有很高的发病率,保守估计我国约有1亿中老年人饱受该病困扰。

  每当昼夜温差达到10℃左右时,悬殊的温差常常导致该病发病率骤升,因此老年人一定要做好防寒保暖。

  膝软骨磨损不可逆

  “老寒腿”早期多数仅为长时间活动后膝盖疼痛,也可以表现为上下楼梯时膝关节隐痛,随着病情的发展,疼痛逐渐加重,疼痛性质转变为胀痛,伴有关节肿胀、肌肉萎缩,出现“O”型、“X”型腿畸形,最终出现膝盖持续性疼痛,夜不能寐,行走困难,甚至靠轮椅出行。

  “老寒腿”虽不致命,但严重影响患者的生存质量,给个人、家庭、社会带来沉重的负担。

  “老寒腿”患者大多就诊经历曲折。为了控制病情,不少患者曾接受过多年服药、理疗和关节内注射等各种治疗,随着时间的推移,最终收效不佳。

  这和“老寒腿”的成因密切相关。

  “老寒腿”总体来说是一种与老化相关的退变性病变,主要是膝关节内软骨因长期使用而磨损,而且软骨基本不具备再生修复性,具有不可逆性。

  当膝关节内软骨磨损较严重,软骨消失,骨头磨骨头时,疼痛进一步加重,有骨头碰骨头的感觉和声音。

  此时保守治疗(口服消炎止痛药、理疗、关节内注射治疗等)多无效,手术是唯一且具有很好治疗效果的方法。

  单髁置换优势显著

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  以往,医师多采用全膝关节置换术,解决“老寒腿”。

  然而,全膝置换在取得巨大成功的同时,存在手术创伤大、康复期长等问题。

  由于全膝置换治疗过程中一系列不太好的体验,导致了谈“换膝”而“色变”,使许多本该接受手术治疗的患者拒绝手术。

  关节软骨分布在内侧和外侧间室,研究发现,老年性骨性关节炎大部分是单侧发病,最易磨损是内侧软骨,其次是外侧软骨,不像风湿性关节炎是整个膝关节都发病。

  所以针对“老寒腿”这类老年性关节炎,只要对损坏的一侧进行治疗,即可达到根治关节炎的目的。

  目前采用的膝关节单髁置换术就是这样修补性治疗,仅置换病损部位的表面,用以替代膝关节遭受损坏的软骨表面,保留另外一侧完好关节,保留膝盖中央的交叉韧带。

  保留交叉韧带的优势是患者的本体感觉更好,通俗来说就是单髁置换的患者多数没有“膝关节是假的”异样感,年轻的老年患者可以重返工作岗位,重返运动场。

  高龄患者重获“行动自由”

  为了使患者获得更好的手术体验,加快康复速度,杨浦区中心医院关节外科团队运用移动窗技术,使常规8厘米的切口缩短至极限,仅5厘米,30分钟内即完成单髁置换手术。

  大部分患者术后5-6个小时即可下地行走,术后2-3周获得比较正常的行走功能,术后3个月基本恢复正常,可以进行比较自如的骑自行车等低强度运动。

  身体状况一般的老年人,尤其是高龄患者,也能放心地接受手术。

  目前已经实施的3000多例手术,均无严重并发症发生,其中,最大年龄患者98岁,许多因全身条件欠佳而不建议行全膝置换手术的患者,也通过单髁置换手术获得了“行动自由”。

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