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新闻热话/预设医疗指示 明年提交法案

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06.gif 新闻热话/预设医疗指示 明年提交法案 Telegram分享群组 第1张

  鉴于本港人口老化,长者医疗问题备受社会关注,其中预早让病人在「危急关头」可以自主选择维持生命治疗的预设医疗指示(Advance Directive,简称AD),于2019年展开公众咨询,惟三年过去,至今仍未立法。按医务衞生局最新数据显示,近年订立AD的个案不断上升,十年来升逾十倍;有末期病患直言已看淡生死,认为AD立法对病人及家属都有保障,亦为病人保住尊严。

  有关注团体促请立法提速提效。医务衞生局透露该局将于明年内,就AD法例及相关事宜向立法会提交条例草案。\大公报记者 余风(文) 林良坚(图)

  现时在公立医院,AD通常由患有严重、不可逆转疾病的病人透过预设照顾计划订立。有关计划为病人、医疗服务提供者、病人家属提供一个沟通过程,商讨当病人不能作出决定时对病人提供适当照顾方式。病人可就未来的医疗或个人护理表达价值观、意愿和意向,或作出拒绝接受维生治疗的AD。

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  订AD个案 十年升逾十倍

  作出AD完全是出于自愿,病人需得到主诊医生及另一名医生诊断为末期病人,便可在一名医生及一名没有遗产权益的人士见证下签署AD。此外,医管局以外的私营医疗机构亦有采取相若方式订立和采用AD,惟找医生签署相关表格,费用动辄七、八千元,令不少病人却步。

  事实上,本港近年人口老龄化,更多人关注AD的安排。由医务衞生局提供的资料显示,2012年在医管局作出的AD有150人,2021年已大幅飙升至1742人,上升逾十倍。日前有非牟利机构举办AD讲座,吸引不少市民前来「取经」,会场座无虚席。

  「其实最主要系有得畀病人选择!」毋忘爱主席范宁医生表示,AD是让病情到了末期、不可逆转的昏迷或持续植物人状况,以及其他晚期不可逆转的病人,在精神行为良好,有理解、判断、表达、分析能力的情况下,订立在危急关头、而自己已失去决定能力是否接受维生治疗,相关治疗包括心肺复苏法、气管插喉进行人工辅助呼吸、抢救时给予血液制品、心脏起搏器及血管增压素、洗血;另外会否继续化疗或在感染致命的疾病时给予抗生素,最后包括最令家人难以决定的插胃管给予流质营养等。

  范宁又指出,香港现时虽存在AD,惟各师各法,欠缺统一机制,相关表格亦无统一格式。他指出,外国不少地方,包括英美均已对AD立法,新加坡更有健全的制度,内地亦「行得好快」,他早前便往大湾区举办多场AD的讲座。他认为香港更应及早立法,保障病人、家属及医护人员等各方权益。他又强调,AD可以随时更改,并非一锤定音。

  律师:应加入医健通系统

  律师梁永铿表示,现时的AD属医疗安排没有法律基础,而立法可以明确及尊重病人的意愿,有法律可依,减少医生与家属间的争拗,医生亦可以按病人的意愿执行相关指令,「最好把AD加入好似医健通嘅系统,就可以明确执行。」

  医务衞生局发言人表示,为让晚期病人就其治疗及护理安排有更多选择,特区政府于2019年就AD和病人在居处离世的立法建议展开公众咨询,并得到大部分回应者明确支持特区政府的立法建议。在公众咨询完结后,特区政府于2020年7月发布有关AD和病人在居处离世的立法建议的公众咨询报告,并以资料文件向立法会衞生事务委员会阐述有关公众咨询结果及未来路向。而局方计划于2023年内就AD及相关事宜向立法会提交条例草案。

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